Osteoartróza nebo také zkráceně artróza či osteoartritida je nejčastější kloubní onemocnění. Způsobuje rozklad a postupný úbytek kloubní chrupavky. V jejím důsledku vznikají také změny na okolní kostní tkáni, kloubních vazech a kloubních pouzdrech. Dochází k postupně se rozvíjející bolesti, omezení pohyblivosti a deformacím kloubu. 

Jedná se o chronický stav, který se nejčastěji řeší analgetiky, tedy léky poskytující pouze úlevu od bolestivého stavu postižených kloubů. Nepůsobí však na narušenou tkáň, ale pouze tlumí bolest na úrovni nervové soustavy. Mají však řadu vedlejších, nežádoucích účinků na trávicí nebo cévní soustavu, zejména při dlouhodobém užívání. To je snad významný důvod zamyslet se nad možnostmi skutečného zlepšení stavu postižených kloubů (2).

Skutečným řešením jsou symptomatické léky (působící na příčinu) s dlouhodobým účinkem, tedy látky, které skutečně působí na narušenou tkáň. Jedná se o glukosamin sulfát (GS), chondroitinsulfát (CS) a diacerein, které jsou organismem velmi dobře tolerovány i ve vyšším věku a závažné nežádoucí účinky se prakticky nevyskytují. Další možností je využití kyseliny hyaluronové (viskosuplementace). To lze vyjádřit jako promazání kloubů. Aplikace injekční formou snižuje tření kloubních ploch a pomáhá absorbovat mechanickou sílu, které je kloub při zátěži vystaven. Lubrikační a viskoelastický účinek je po injekci do kloubu téměř okamžitý. Kromě úlevy je podstatné, že se postupně rozvíjí vnitřní, přirozená tvorba kyseliny hyaluronové organismem. Metoda je pro pacienty je bezpečná a nejsou známy žádné celkové nežádoucí reakce. Vyskytnou-li se občas místní nežádoucí účinky, bývají mírné a přechodné. (1)

Co je artróza:

Artróza je postižení kloubů, postupně zhoršující se proces charakterizovaný narušením rovnováhy mezi degradací a novotvorbou tkáně kloubní chrupavky a přilehlé kosti. Typicky se projevuje bolestí a zhoršením nebo i ztrátou kloubní funkce. Podstatou jsou biochemické a strukturální změny kloubní chrupavky, které postupem času vedou ke snížení její kvality a zhoršení funkce kloubu (7).

Artróza dělíme na primární a sekundární. Primárně se rozvíjí z víceméně neznámé příčiny. Zásadní rizikové faktory jsou dědičné dispozice, nadváha nebo nadměrné či jednostranné přetěžování kloubů. 

Sekundární vznik navazuje na nějaký předcházející proces, který proběhl v poškozené oblasti. Mohou to být anatomické změny, poúrazové stavy, choroby látkové výměny, následky zánětů a podobně. (5)

Zdravý kolenní kloub (1) a kolenní kloub s osteoartritidou (2):

V lidském těle je více než 100 kloubů. Kloub je pohyblivé spojení minimálně dvou kostí umožňující pohyb. Kloubní plocha je pokryta chrupavčitou vrstvou – hyalinní (průsvitná, čirá, opticky homogenní) chrupavkou, pojivovou tkání, která se skládá z buněk a mezibuněčné hmoty obsahující vláknitý podíl a podíl amorfní (beztvarý, bez vnitřní struktury). Vláknitý podíl, zastoupený ve větším množství, je tvořen hlavně kolagenem. Stojí za zmínku, že k vytváření kolagenu organismus potřebuje dostatek bílkovin, zdroje organické síry a vitamin C (kys. askorbovou). 

Chrupavka je vystavena a musí odolávat velkým nárazům. Při běhu či skoku dosahují zatížení až několika set kilogramů na 1 cm². Při opakovaných nárazech vznikají v chrupavce mikrotrhliny, které jsou příčinou poškození chrupavky a kolagenu. (3)

Artróza se objevuje pouze v některých kloubech nebo kloubních skupinách. Mohou to být ruce (Heberdenovy nebo Bouchardovy uzly), chodidla (Hallux valgus), kolena (gonartróza), kyčle (koxartróza) nebo páteř (spondylartróza). Obecně postihuje tři a více kloubů nebo kloubních skupin.

Oblasti lidského těla s výskytem artrózy (4):

Nejčastěji artróza postihuje velké klouby dolních končetin: kolenní a kyčelní, ramene, páteře a také ruce.

Prevence

Nejlepší prevence je péče o harmonický vývoj pohybové soustavy. Bráníme rozvoji nadváhy, dodržujeme zdravou výživu, dbáme na psychickou a fyzickou relaxaci a udržujeme dostatečnou pohybovou aktivitu do pozdního stáří. To jsou základní způsoby, jak se budoucích obtíží ohybového aparátu vyvarovat (7). Nejdůležitější zásada primární prevence je nepřetěžování kloubů.  Tou je nejen nadváha, ale také nadměrné nebo mimořádně náročné pohybové aktivity.

SYSADOA – systém kloubní výživy

Přípravky označované jako kloubní výživa pomáhají zpomalovat destrukci kloubní chrupavky a navozovat optimální stav jejího metabolismu. Pro skupinu látek s účinkem při ochraně chrupavky (chondroprotektivních) před další destrukcí je užívána zkratka SYSADOA (symptomatic slow acting drugs of osteoarthrosis). Neboli symptomatické léky na osteoartrózu, případně osteoartritidu s pomalým účinkem. Účinnými látkami jsou: 

•  glukosamin sulfát 

• chondroitin sulfát 

• methylsulfonylmethan (MSM) 

• kyselina hyaluronová 

• hydrolyzáty kolagenu

Literatura: 

(1) PAVELKA, K. Farmakoterapie revmatických onemocnění. 1. vyd. Praha: Grada, 2005, 434 s. ISBN 80-247-0459-5. 

(2) SMALLEY, W.E., RAY, W.A., DAUGHERTY, J.R. a M.R. GRIFFIN Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the incidence of hospitalizations for peptic ulcer disease in elderly persons. [online]. Am J Epidemiol 1995. [cit. 2015-03-10]. Dostupné z: http://europepmc.org/abstract/MED/7900721. 141: 539-45 

(3) https://www.ortopediesouckova.com/blog/91-artroza-nejcastejsi-kloubni-onemocneni.html

(4) OBLASTI S VÝSKYTEM ARTROZ Dostupné z: http://www.i60.cz/clanek_4458_artrozu-bude-mozne-nove-lecit-v-cesku-kmenovymi-bunkami.html#.VX_iDPntmko

(5) MEDEK, V. a I. KOPECKÝ. Osteoartróza. [online]. Praha, 2001 [cit. 2015-03-10]. Dostupné z: www.cls.cz/dokumenty2/os/r132.rtf. Doporučené postupy pro praktické lékaře. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně 

(6) ORTOPEDIE-REHABILITACE Dostupné z: http://www.ortopedierehabilitace.cz/ 

(7) HNÍZDIL, J., ŠAVLÍK, J. Artróza v psychosomatickém přístupu. Praha/ Kroměříž: TRITON, 2007. ISBN 80-7254-913-8